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神秘的儿童肝炎爆发增加，首例死亡报告
腺病毒仍然是头号嫌疑人，但这仍然让专家感到困惑。



据世界卫生组织称，在越来越多令人费解的儿童肝炎病例的国际爆发中，至少有一名儿童死于不明原因的肝脏炎症。

疫情总数已在 12 个国家/地区达到 170 多例，预计将继续增长。至少 17 名儿童（占病例的 10%）需要进行肝移植。受影响儿童的年龄从 1 个月到 16 岁不等，但大多数是 10 岁以下的儿童，许多是 5 岁以下的儿童。
上周末，世界卫生组织报告了英国114例、西班牙13例、以色列12例、丹麦6例、爱尔兰不到5例、荷兰4例、意大利4例、挪威2例、法国2例、1例在罗马尼亚，一个在比利时。世卫组织还注意到美国有 9 例病例，均在阿拉巴马州。但上周在北卡罗来纳州报告了另外两例病例，使美国总数至少达到 11 例。其中两例美国病例导致移植。

世卫组织没有报告死亡儿童的年龄或国籍，但美国没有报告死亡。

医学之谜

尽管全球病例数可能看起来很低，但严重的肝脏炎症（又称肝炎）在幼儿中并不常见。苏格兰的卫生官员——他们首先对不明原因的病例发出了警报——当他们在 3 月和 4 月看到 13 例儿童严重肝炎病例时，他们意识到有些不对劲。通常，苏格兰全年记录的此类案件少于四起。

世界各地的健康专家正在努力了解导致严重肝损伤的原因。受影响的儿童对攻击肝脏的病毒（即甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒和戊型肝炎病毒）的检测结果始终呈阴性。到目前为止，这些病例之间没有明确的联系，也没有与旅行有关，也没有明确的联系环境、药物或食物暴露。绝大多数病例没有接种 COVID-19 疫苗，排除了这种可能性。

主要嫌疑人仍然是腺病毒，尽管不知道常见的病毒家族会导致健康儿童的肝炎。在报告的大约 170 例病例中，至少有 74 例腺病毒检测呈阳性，其中 18 例腺病毒 41 型特异性检测呈阳性。

已知有 50 多种不同的腺病毒感染人类，但它们通常与呼吸道、眼部，有时还与胃肠道和播散性感染有关。一些腺病毒有时与肝炎有关，但通常只在免疫功能低下的儿童中出现。

世界卫生组织指出，与肝炎无关的 41 型腺病毒通常会引起腹泻、呕吐、发烧和呼吸道症状。根据英国病例数据，受疫情影响的儿童最常见的症状包括黄疸、呕吐和腹痛，大多数病例没有发烧。

工作假设

国际疫情爆发之际，英国和荷兰记录了普通社区腺病毒感染的增加，这是由于人们恢复了在大流行期间受到限制的正常活动。因此，一些专家假设肝炎病例可能只是一种罕见的结果，而这种结果一直可能来自一种常见的腺病毒——但这种罕见的结果现在似乎更常见，因为在大流行之后，许多免疫幼稚儿童同时感染了腺病毒. 尽管如此，也有可能出现了一种新型腺病毒并解释了肝炎病例。

也有可能根本不是腺病毒引起的。一些数据表明，许多腺病毒检测呈阳性的儿童体内的病毒水平很低。这一数据提出了腺病毒的存在只是偶然的可能性——反映了社区中的高传播率，而不是肝炎的原因。

此外，腺病毒也可能只是故事的一部分，而合并感染可能会解释不寻常的病例。一种可能性是 SARS-CoV-2 和腺病毒的共同感染是这些病例的背后原因。世界卫生组织指出，20 名儿童的 SARS-CoV-2 检测呈阳性，并发现另外 19 名儿童同时感染了 SARS-CoV-2 和腺病毒。但研究人员也不排除肝损伤是仅由 omicron 感染或感染尚未鉴定的 SARS-CoV-2 变体引起的罕见结果的可能性。

世界卫生组织和其他专家呼吁在全球范围内进行更多的宣传、检测和数据共享，以解开这个谜团。

刚果民主共和国宣布埃博拉病毒爆发

据天空新闻周日报道，刚果民主共和国（DRC）周六宣布，该国西北部城市姆班达卡（位于刚果民主共和国赤道省）出现新的埃博拉病毒流行病 。

世界卫生组织 (WHO) 官员 于 4 月 23 日详细介绍了疫情，并指出刚果民主共和国卫生当局迄今仅发现一例病例。



“这名患者是一名 31 岁的男子，于 4 月 5 日开始出现症状，在家中接受了一个多星期的护理后，他到当地的医疗机构寻求治疗。4 月 21 日，患者被送入埃博拉治疗中心接受重症监护，但当天晚些时候死亡，”世卫组织在新闻稿中写道。

据报道，姆班达卡卫生机构的卫生工作者认为该男子的症状与埃博拉病毒相似，并“立即提交”他的健康样本进行疾病检测，后来证实他感染了埃博拉病毒。

据世界卫生组织称，刚果民主共和国卫生官员目前正在调查姆班达卡最新埃博拉病毒爆发的源头，这标志着刚果民主共和国“仅 2018 年以来第六次爆发——这是该国埃博拉病毒历史上最常见的一次”

刚果民主共和国的赤道省此前曾宣布在2020 年和 2018 年爆发埃博拉病毒。2020 年的疫情产生了 130 例埃博拉病毒病例，而 2018 年的爆发导致了 54 例埃博拉病毒感染。姆班达卡目前的埃博拉疫情标志着刚果民主共和国自1976 年科学家在刚果民主共和国埃博拉河（当时刚果民主共和国被称为“扎伊尔”）附近首次发现这种致命疾病以来第 14 次埃博拉病毒爆发。



世界卫生组织正式命名的“埃博拉病毒病 (EVD)”是“一种罕见但严重的人类疾病，通常是致命的”。野生动物可能将埃博拉病毒传播给人类，然后人类可能通过直接的身体接触（例如通过粘膜或破损的皮肤）将疾病传播给人类同胞。埃博拉病毒的人际传播可能通过交换“埃博拉病毒感染者或死于埃博拉病毒的人的血液或体液……[或]被体液污染的物体（如血液、粪便、呕吐物） ) 来自感染埃博拉病毒的人或死于埃博拉病毒的人的尸体，”据世界卫生组织称

埃博拉病毒的平均致死率约为 50%，尽管此前爆发的该病已显示致死率从 25% 到 90% 不等。

世界卫生组织是联合国（UN）的国际公共卫生机构，它于 4 月 23 日表示，它计划在未来几天内支持在姆班达卡开展针对埃博拉病毒的当地疫苗接种活动。

“该国 [DRC] 已经在戈马和金沙萨市储备了 rVSV-ZEBOV 埃博拉疫苗。疫苗将被送往姆班达卡，并通过‘环形疫苗接种’策略进行管理——接触者和接触者的接触者都接种疫苗，以遏制病毒的传播并保护生命，”世卫组织周六报道。



这。世卫组织提到了“rVSV-ZEBOV-GP”，或者是一种以“Ervebo”销售的抗埃博拉疫苗的研究名称。2019 年 11 月 11 日，作为欧盟 (EU) 官方卫生监管机构的欧洲药品管理局 (EMA)批准了 Ervebo，这标志着“针对埃博拉的任何免疫接种首次通过了这一障碍”，英国学术期刊《科学》报道。

“欧洲药品管理局 (EMA) 决定允许美国制药公司默克 (Merck) 销售其疫苗，这意味着该产品现在可以被储存起来，并且有可能比现在更广泛地分发，特别是在非洲，”《科学》杂志在时间。

Erbevo 于 2003 年首次获得专利，直到 2019 年底才在紧急情况下进行管理，以平息整个非洲的特定和急性埃博拉疫情。