最近，全国各地已经陆续开始缴纳2026年的新农合了。
新农合（现并入城乡居民基本医疗保险）的缴费标准20年间涨幅达40倍。从2005年开始每人每年10元，一路涨到2025年的400元/人。

2026年的个人缴费标准保持400元——与2025年持平，十几年来几乎年年都在涨，今年是第一次停涨。

城乡居民医保是保证民生的好事儿，可逐年上涨的费用渐渐超出了很多人的承受能力，让很多普通家庭有些吃不消。听收缴新农合的工作人员说，去年，身边就有不少人打了退堂鼓，村里的喇叭喊了一遍又一遍，面对面的讲解，劝说都磨破了嘴，很多没有经济来源的老人还是觉得太贵，直言不交了。一家五六口人，光医保这一项一年就需要支付2000多块钱，尤其是今年河南、山东等地秋收赶上连阴雨，很多农户面临大幅度减产甚至颗粒无收，对于只靠种地为生的农民家庭来说，这真不是一笔小数目。

也正因如此，这些年总有些清醒者要站出来为这个社会呐喊，提议要降低新农合的费用，至少不能再上涨了。在大病大灾面前，医保是农村人的最后一道防线。尤其对于这些本来就没有太大医疗保障的群体来说，挣的钱谁也不盼着能用上，但人吃五谷杂粮，谁能保证不生病，真要是遇上意外或者生病，这笔钱也能帮衬一把，扛一部分风险。尤其是在农村，有句老话叫救护车一响，一整年白忙！去年我们村里一个年轻人突发脑梗住院做手术花了20多万，可因为没有参保，辛辛苦苦打工存下的积蓄都交给了医院，还欠下不少外债。

一、“交不起”的背后：三重压力压垮普通农户 
1.家庭缴费压力大，收入来源单一对于农村多子女家庭或老人独居家庭来说，医保缴费堪称“刚性支出”。遇上年景不好，全家收入甚至难以覆盖基本生活开支，更别提医保缴费。
2. “隐形亏损”感强烈，参保积极性受挫新农合实行“当年缴费、当年享受”政策，年底未使用则余额清零，这让多数健康农民觉得“钱白交了”。让人纠结的是，一旦断缴，再次参保需面临3-6个月的等待期，期间无法享受报销待遇，陷入“交了吃亏、不交风险”的矛盾。
3. 报销体验有落差，保障价值未达预期医保的报销和用药问题也让人望而却步，在有些地方，门诊要自费满300元才能报一点儿，住院则满1000元才能按比例报销，去村里的卫生院，常见的普通药能开的越来越少，大多只能开一些基础慢性病的药，于是交还是不交成了很多家庭的难题。

面对农民的抱怨，新农合缴费上涨并非“无的放矢”，背后是医疗服务成本逐年攀升，医保基金面临更大支付压力。农村老龄化加剧：60岁以上农村人口占比已达23.8%，老年群体患病概率高、报销需求大，拉高了整体基金支出；从初期仅保大病，到如今覆盖门诊、慢病管理、大病二次报销，纳入报销的药品达2800余种，报销门槛在不断降低，保障范围也更广了。对于农民来说，就算日子再难，医保是不愿意断的。

二、如何让新农合“交得起、用得值”才是破局之路。要破解这一困境，既需要理解农民的现实压力，也需要政策层面的精准优化。各方的建议也是很多，但是我觉得打消“白交”顾虑是最直接，最有效的。

1.建议:取消新农合余额年底清零机制，将当年未使用的费用累计至下一年，或用于抵扣下一年度缴费。

2.建议:“连续参保激励机制”，连续参保年限越长，报销比例越高，鼓励农民长期参保。

3.新农合属于城乡居民医保，目前没有累计缴满一定年限就可终身免缴的政策。它实行“缴一年保一年”的规则，只要想持续享受医保待遇，就需要每年按时缴费，一旦停缴，就无法享受对应年度的医疗报销权益。

建议:并轨职工医疗保险标准,交够多少年限就截止，让农村没有经济来源的七八十岁的老人，也有个盼头。写在最后。新农合的初衷，是让农民“小病不出村，大病有兜底”。

如今，缴费上涨引发的争议，恰恰也反映了农民对医疗保障的迫切需求。破解“交不起”的困境，让新农合真正成为农民的“安心险”，而不是“负担险”。